Жануарлар туралы

Оба - жедел инфекциялық, әсіресе қауіпті ауру

Pin
Send
Share
Send


Оба белгілері дамып келе жатқан нақты түріне байланысты айтарлықтай өзгереді. Оба негізгі клиникалық формалары:

  • бубондық
  • өкпе (пневмоникалық),
  • септикалық.

Бубон обасы.

Бубон обасы - аурудың ең көп таралған түрі. Симптомдар әдетте дамиды 2-6 күн бактериялардың әсерінен кейін және мыналарды қамтиды:

  • кенеттен безгегі
  • қалтырау
  • әлсіздік
  • бас аурулары,
  • бұлшықет ауруы
  • жалпы ыңғайсыздық сезімі немесе денсаулығының нашарлығы (нашарлау).

Вирус жұқтырған адамда бубо дамиды - нәзік, қабынған лимфа түйіні. Көпіршіктер күшті және жиі ауырады. Көбінесе ішектің, қолтықтың (қолтықтың) немесе мойынның лимфа түйіндері әсер етеді. Кейбір адамдарда асқазан-ішек белгілері пайда болуы мүмкін, соның ішінде:

Егер емделмеген болса, бактериялар зардап шеккен лимфа түйінінен қанға (сепсис тудыратын) және өкпеге (пневмония тудыруы мүмкін) таралып, улылықты, шокты және өмірге қауіп төндіретін басқа асқынуларды тудыруы мүмкін.

Пневмониялық оба.

Өкпеде Yersinia pestis бактериясы пайда болған кезде пневмониялық оба пайда болады. Бұл бактериялар өкпеге қан ағымы арқылы таралатын тубонды обаның асқынуы немесе бактерия тікелей өкпеге енетін бастапқы инфекция ретінде пайда болуы мүмкін.

Зардап шеккендер көптеген белгілерді дамыта алады, соның ішінде:

  • ентігу
  • безгегі және қалтырау
  • жүрек соғысы (тахикардия),
  • жөтел
  • кеудедегі ауырсыну
  • қатты бас ауруы
  • қақырықты қақырықты жөтел (гемоптиз).

Асқазан-ішек симптомдарысияқты жүрек айну, құсу, диарея және іштің ауыруы мүмкін.

Өңделмеген сол жақ өкпе обасы көптеген мүшелердің жетіспеушілігіне, ересек адамдарда жедел респираторлық стресс синдромына және сайып келгенде өлімге әкелуі мүмкін.

Септикалық оба

Оба бұл формасы бактериялардың қандағы жаппай өсуімен сипатталады. Бұл лимфа түйіндеріндегі бактериялар (бубонды обамен) қанға таралған кезде немесе бастапқы инфекция ретінде (лимфа түйіндерінің ісінуінсіз) туындауы мүмкін.

Науқастарда асқазан-ішек жолдарының елеулі белгілері пайда болуы мүмкін, мысалы:

Басқа жалпы белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

  • жоғары температура
  • қалтырау
  • дененің сарқылуы,
  • бас ауруы
  • бұлшықет ауруы (миалгия).

Септикалық оба, егер диагноз қойылмаса және емдеу тез басталмаса, дамып, өмірге қауіпті асқынулар тудыруы мүмкін.

Оба себептері

Оба бактерия жұқтыру нәтижесінде пайда болады Yersinia pestis. Бұл бактерия жабайы кеміргіштер мен бүргелерде кездеседі. Кейбіреулері кеміргіштер жиі жұқтырады - егеуқұйрықтар, сарайлар, чиппон және шалғынды иттер. Қояндар мен қояндар (лагоморфтар) бактерияларды да тасымалдай алады. Ауру көбінесе адамдарға жұқтырған бүргелердің тістеуінен беріледі. Әдетте, жануардың жұқпалы тінімен тікелей байланысуы да инфекцияға әкелуі мүмкін.

Пневмониялық оба - обадан бір адамнан екінші адамға өтуге болатын жалғыз көрініс. Бұл ауру адам жөтелмен ауыратын науқастың тамшысын пневмониялық обамен дем шығарған кезде пайда болады. Алайда вирустың адамнан адамға берілуі өте сирек кездеседі.

Үй мысықтары пневмониялық обаны дамытып, инфекцияны иелеріне жібере алады. Сондай-ақ, иттер жұқтырып, оны адамдарға бере алады.

Соңғы жылдары оба қауіпті қару ретінде танымал болды. Зерттеушілердің көпшілігінің пайымдауынша, бактериялар осы әдісті қолданғанда, өкпе обасының өршуін тудыру үшін аэрозоль түрінде шығарылады.

Зардап шеккен халық

Оба ерлерге де, әйелдерге де әсер етеді, дегенмен ауру ер адамдарда аз кездеседі. Еркектер обамен ауырады, өйткені олар қауіп-қатерге душар ететін сыртқы жұмыстармен айналысады.

2001 жылдан 2006 жылға дейін Ресейде оба қоздырғышының 752 штаммы тіркелді. Қазіргі уақытта ең белсенді табиғи ошақтар Астрахань облысында, Кабардино-Балқар және Карачаево-Черкес республикаларында, Алтай, Дағыстан, Қалмақия және Тыва республикаларында орналасқан. Әсіресе, ингуш және шешен республикаларында орналасқан ошақтардың қызметіне жүйелі бақылаудың болмауы алаңдаушылық тудырады.

2016 жылдың шілдесінде Ресейде туберкулезбен ауыратын он жасар бала Алтай республикасының Қош-Агач ауданындағы ауруханаға жеткізілді.

Оба бүкіл әлемге таралған. Көптеген жағдайлар Сахараның шығысындағы Африкада кездеседі. Тарихи оба жаппай індеттерді, әсіресе орта ғасырларда «қара өлімді» тудырды.

Қатысты бұзылулар

Төмендегі бұзылулардың белгілері обаның белгілеріне ұқсас болуы мүмкін. Салыстыру дифференциалды диагноз қою үшін пайдалы болуы мүмкін.

Туляремия бактериядан туындаған сирек кездесетін жұқпалы ауру Francisella tularensisбұл көбінесе қоян, кеміргіш және қоян тәрізді ұсақ сүтқоректілерге әсер етеді. Ол өте жұқпалы және көбінесе адамдарға жұқтырған жануарлардың тіндерімен немесе жұқтырған кене немесе шыбыншақпен жұмыс жасағанда беріледі.

Адамнан адамға тікелей беру құжатталмаған. Туляремияның ауырлығы айтарлықтай өзгереді. Кейбір жағдайлар жеңіл және өзін-өзі шектейді, басқаларында ауыр асқынулар болуы мүмкін, ал аз пайызы (шамамен 2 пайыз) өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Мысықтың тырнау ауруы (фелиноз, жақсы лимфоретулоз, гранулома молаллае деп те аталады) - бұл лимфа түйіндеріндегі ісіну мен ауырсынумен сипатталатын өзін-өзі шектейтін жұқпалы ауру (аймақтық лимфаденит).

Симптомдар жеңілден ауырға дейін болуы мүмкін және жүрек айну мен ыңғайсыздық (нашарлау) және / немесе тәбеттің жоғалуы болуы мүмкін.

Ауру бактериядан туындаған Bartonella henselae және көп жағдайда мысықтың немесе котенканың тырналуы, шағуы немесе жалап алуы нәтижесінде пайда болады.

Симптомдар әсер еткеннен кейін бірнеше күн көрінбеуі мүмкін және бірнеше аптаға созылуы мүмкін. Сызықтық ауру әдетте емделусіз кетеді, антибиотиктермен және / немесе микробқа қарсы препараттармен емдеу қалпына келтіруді тездетеді.

Оба ұқсас белгілерін тудыратын басқа да көптеген инфекциялар бар, соның ішінде:

  • Жартасты таудың қызуы байқалды
  • лимфа-филариаз,
  • бруцеллез
  • денге безгегі
  • стрептококты лимфаденит.

Оба диагнозы

Оба диагнозын клиникалық мәліметтерге қосымша арнайы зертханалық зерттеулермен растауға болады. Yersinia pestis қан үлгілерінде, ұлғайтылған лимфа түйіндерінен (туберкулезден) және қақырықтан алынған тіндерді анықтауға болады.

Ресейдегі обаның күдікті жағдайлары туралы тиісті денсаулық сақтау басқармасына хабарлау керек.

Оба емдеу

Өмірге қауіпті асқынулардың алдын алу үшін обамен емдеу мүмкіндігінше тезірек басталуы керек.

Стрептомицин, доксициклин (және басқа тетрациклиндер) және фторхинолондар (левофлоксацин, ципрофлоксацин және моксифлоксацин) обаны емдеу үшін қолданылады.

Гентамицин обаны емдеу үшін де сәтті қолданылады, хлорамфеникол оба менингитінің сирек жағдайларында көрсетілуі мүмкін. Сонымен қатар, доксициклин, ципрофлоксацин, левофлоксацин және моксифлоксацин тағайындалған адамдарда обаның алдын алу үшін бекітілген.

Пневмония дамыған кезде медициналық көмек берушілер алдын-алу шараларын қабылдауы керек. Ресейде обаға қарсы вакциналар әлі жоқ.

Оба қаупі бар жерлерде тұратын адамдар кеміргіштермен және олардың бүргелерімен жанасуды болдырмау сияқты алдын-алу шараларын қабылдауы керек.

Алдын алу

Өкпе обасының таралуын болдырмау үшін жөтелмен ауыратын адаммен (2 метр аралықта) жақын қарым-қатынастан аулақ болыңыз және адамдар көп жиналатын жерлерде уақытты азайтыңыз. Бубон обасының алдын алу үшін, өлген жануарларға қол тигізбеңіз және эндемиялық аймақта болған кезде жәндіктерге қарсы заттарды қолданыңыз.

Оба зардап шеккен елді мекендерде тұратын адамдар өздері қалаған жағдайда бетперде киюі мүмкін, бірақ инфекцияның көзі болмас үшін бұл маскалар тиісті түрде пайдаланылуы және жойылуы керек. Маскалар ауру адамдар (тамшылардың таралуын шектеу үшін) және медициналық мамандар (өздерін қорғау үшін) дұрыс қолданған кезде өкпе обасының таралуын азайтуға көмектеседі.

Оба қоздырғышы

1878 жылы Г.Н.Мин және 1894 жылы А.Ерсен және С.Китазато обаның қоздырғышын өз бетінше ашты. Кейіннен ресейлік ғалымдар аурудың механизмін, диагностика және емдеу принциптерін зерттеді, оба вакцинасын жасады.

  • Аурудың қоздырғышы (Yersinia pestis) - биполярлы қозғалыссыз коккобакилляр, ол нәзік капсулаға ие және ешқашан спора түзбейді. Капсула мен антифагоцитарлы шырышты қалыптастыру қабілеті макрофагтар мен лейкоциттердің қоздырғышпен белсенді күресуіне мүмкіндік бермейді, нәтижесінде адам мен жануарлардың мүшелері мен тіндерінде тез көбейіп, қан ағымымен және бүкіл денеге лимфа жолдары арқылы таралады.
  • Оба қоздырғыштары экзотоксиндер мен эндотоксиндерді шығарады. Экзо және эндотоксиндер бактериялардың денелері мен капсулаларында кездеседі.
  • Бактериялық агрессия ферменттері (гиалуронидаза, коагулаза, фибринолизин, гемолизин) олардың ағзаға енуін жеңілдетеді. Таяқша терінің толық еместігінен де ене алады.
  • Топырақта оба таяқшасы бірнеше айға дейін өміршеңдігін жоғалтпайды. Жануарлар мен кеміргіштердің мәйіттерінде ол бір айға дейін тіршілік етеді.
  • Бактериялар төмен температура мен аязға төзімді.
  • Оба қоздырғыштары жоғары температураға, қышқыл реакциясына және күн сәулесіне сезімтал, оларды тек 2-3 сағат ішінде өлтіреді.
  • Патогендер 30 тәулікке дейін, сүтте 3 айға дейін, суда 50 күнге дейін іріңді күйде болады.
  • Дезинфекциялаушы заттар бірнеше минут ішінде оба таяқшасын жояды.
  • Оба қоздырғыштары аурудың 250 түрін тудырады. Олардың арасында кеміргіштер көп. Түйе, түлкі, мысық және басқа жануарлар зардап шегеді.

Сур. 2. Суретте оба таяқшасы - обаны тудыратын бактерия - Yersinia pestis.

Сур. 3. Суретте обаның қоздырғыштары. Бактериялардың полюстерінде анилин бояғыштарының түс қарқыны үлкен.

Сур. 4. Суретте обаның қоздырғыштары - колонияның тығыз ортасында өсу. Алдымен колониялар сынған әйнекке ұқсайтын. Әрі қарай, олардың орталық бөлігі тығыздалады, ал шеткі шілтерге ұқсайды.

Инфекцияның резервуары

Кеміргіштер (тарбандар, суурлар, қылшықтар, жер асты тырнақтары, егеуқұйрықтар мен үй тышқандары) мен жануарлар (түйе, мысық, түлкі, қоян, кірпі және т.б.) оба таяқшасына оңай сезімтал. Зертханалық жануарлардың ішінен ақ тышқандар, гвинея шошқалары, қояндар мен маймылдар инфекцияға бейім.

Иттер ешқашан обадан зардап шекпейді, бірақ қоздырғышты қан соратын жәндіктер - бүргелер арқылы тарайды. Ауру салдарынан өлтірілген жануар инфекция көзі бола бермейді. Егер оба таяқшаларын жұқтырған кеміргіштер күту күйіне түссе, онда ауру оларда жасырын ағымға ие болады, ал ұйықтағаннан кейін олар қайтадан қоздырғыштың таратушысы болады. Жалпы, жануарлардың 250-ге жуық түрі ауырады, демек олар инфекция көзі мен көзі болып табылады.

Сур. 5. Кеміргіштер - оба қоздырғышының қоймасы және көзі.

Сур. 6. Суретте кеміргіштердегі обаның белгілері көрсетілген: үлкейген лимфа түйіндері және тері астындағы бірнеше қан кетулер.

Сур. 7. Суретте кішкентай джербоа - Орталық Азиядағы обаның тасымалдаушысы.

Сур. 8. Суретте қара егеуқұйрық тек обаның ғана емес, сонымен қатар лептоспироздың, лейшманиоздың, сальмонеллездің, трихиноздың және т.б.

Инфекция жолдары

  • Патогендердің берілуінің негізгі жолы - бүргеден шағу (вектор арқылы берілетін).
  • Ауру жануарлармен жұмыс жасау кезінде инфекция адам ағзасына енуі мүмкін: сою, теріні майлау және мал сою (байланыс жолы).
  • Патогендер адам ағзасына ластанған тамақпен енуі мүмкін, олардың жеткіліксіз термиялық өңдеуі нәтижесінде.
  • Өкпе обасы бар науқастан инфекция әуе тамшыларымен таралады.

Сур. 9. Адамның терісіндегі бүргеден түскен суретте

Сур. 10. Суретте бүргеге шағу бар.

Сур. Бүргеден шағу сәті.

Патогенді тасымалдаушылар

  • Патогендер қоздырғыштары бүргелер (табиғатта осы артроподты жәндіктердің 100-ден астам түрі бар),
  • Патогенді тасымалдаушылар - кенелердің кейбір түрлері.

Сур. 12. Бүргеден түскен суретте обаның негізгі тасымалдаушысы. Табиғатта бұл жәндіктердің 100-ден астам түрі бар.

Сур. 13. Суретте гофер бүргесі обаның негізгі тасымалдаушысы.

Инфекция қалай жүреді?

Инфекция жәндіктердің тістеуі және тамақтану кезінде құсу кезінде оның нәжісі мен ішек-қарынның сіңуі арқылы жүреді. Бактериялар коагулазаның (патогендермен бөлінетін фермент) әсерінен бүргенің ішек түтігінде көбейген кезде, адам ағзасына оның қан ағынын болдырмайтын «штепсель» пайда болады. Нәтижесінде бүргелер шағып алған адамның терісіне қан түкіреді. Инфекцияланған бүргелер 7 аптадан 1 жылға дейін жоғары инфекциялық күйде қалады.

Сур. 14. Суретте бүргеден шағудың бір түрі - пульицозды тітіркендіру.

Сур. 15. Фотосуретте бүргеден шағудың өзіндік сериясы көрсетілген.

Сур. 16. Бүргеден шағылған төменгі аяғының көрінісі.

Сур. 17. Бөрене шағып алған жамбас көрінісі.

Адам инфекция көзі ретінде

  • Өкпенің зақымдануымен науқастар жоғары жұқпалы ауруға айналады. Инфекция қоршаған ортаға ауа тамшыларымен таралады.
  • Оба туберкулезімен науқастар ауырған немесе мүлде жұқпалы емес. Патогендер зардап шеккен лимфа түйіндерінде болмайды немесе олардың саны өте аз.
мазмұнына ↑

Оба даму механизмдері

Оба бацилласының капсула мен антифагоцитарлы шырышты түзу қабілеті макрофагтар мен лейкоциттерге онымен белсенді күресуге мүмкіндік бермейді, нәтижесінде патоген адамдар мен жануарлардың мүшелері мен тіндерінде тез көбейеді.

  • Оба қоздырғыштары зақымдалған тері арқылы және одан әрі лимфа жолдары арқылы лимфа түйіндеріне еніп, олар қабынып, конгломераттар түзеді (көпіршіктер). Жәндіктердің тістеген жерінде қабыну процесі дамиды.
  • Патогеннің қанға енуі және оның жаппай көбеюі бактериялық сепсистің дамуына әкеледі.
  • Өкпе обасы бар науқастан инфекция әуе тамшыларымен таралады. Бактериялар альвеолаларға еніп, ауыр пневмонияны тудырады.
  • Бактериялардың жаппай көбеюіне жауап ретінде науқастың денесінде көптеген қабыну медиаторлары пайда болады. Дамуда таралған тамырішілік коагуляция синдромы (DIC), онда барлық ішкі мүшелер әсер етеді. Ерекше қауіпті фактор - бұлшықет пен бүйрек үсті бездерінің қан кетуі. Дамыған жұқпалы токсикалық шок пациенттің өліміне себеп болады.

Сур. 18. Суретте туберкулез обасы көрсетілген. Аксиларлы аймақта лимфа түйінінің кеңеюі.

Оба белгілері

Ауру патогеннің ағзаға енуінен кейін 3 - 6-шы күнде байқалады (сирек кездеседі, бірақ 9-шы күні аурудың көрінісі байқалады). Егер инфекция қанға енсе, инкубация кезеңі бірнеше сағатты құрайды.
Бастапқы кезеңнің клиникалық көрінісі

  • Жедел басталу, температураның көп болуы және қалтырау.
  • Миалгия (бұлшықет ауыруы).
  • Қатты шөлдеу.
  • Әлсіздіктің күшті көрінісі.
  • Психомоторлы үгіттің қарқынды дамуы (мұндай науқастар «жынды» деп аталады). Бетінде қорқынышты маска («оба маскасы») пайда болады.Тежелу және апатия аз байқалады.
  • Бет гиперемияланған және ісінген болады.
  • Тіл ақ жабындымен тығыздалған («бор тілі»).
  • Теріде бірнеше қан кетулер пайда болады.
  • Жүрек соғу жылдамдығы едәуір тез. Аритмия пайда болады. Қан қысымы төмендейді.
  • Тыныс алу үстірт және тез болады (тахипноэ).
  • Шығарылған зәр мөлшері күрт төмендейді. Анурия дамиды (зәр шығару толық болмауы).

Сур. 19. Суретте оба науқасына көмекке ауруға қарсы костюм киген дәрігерлер көмектеседі.

Бубон формасы

Аурудың ең көп таралған түрі. Үлкейтілген лимфа түйіндері жәндіктер шағып жатқан жердің жанында пайда болады (ингуинальды, аксиларлы, мойны). Көбінесе бір лимфа түйінінің қабынуы болады, бірнеше рет аз болады. Бір уақытта бірнеше лимфа түйіндерінің қабынуымен ауырсынатын бубо пайда болады. Бастапқыда лимфа түйіні қатты консистенциялы, пальпация кезінде ауырады. Біртіндеп, ол жұмсарып, қамырдың консистенциясын алады. Әрі қарай лимфа түйіні де ериді, немесе ойық жаралар мен склероздар. Зақымдалған лимфа түйінінен инфекция бактериялық сепсистің одан әрі дамуымен қанға енуі мүмкін. Оба бубондық формасының жедел кезеңі шамамен бір аптаға созылады.

Сур. 20. Фотосуретте жатыр мойны лимфа түйіндері (шыбықтар) көрсетілген. Терінің бірнеше рет қан кетуі.

Сур. 21. Фотода обаның бубондық формасы жатыр мойны лимфа түйіндерінің зақымдануы. Терідегі бірнеше қан кетулер.

Сур. 22. Фотода обаның бубон формасы.

Бастапқы септикалық форма

Егер инфекция лимфа түйіндерін айналып өтіп, бірден қанға енсе, онда аурудың бастапқы-септикалық түрі дамиды. Интоксикация найзағай жылдамдығымен дамиды. Науқастың денесінде қоздырғыштардың жаппай көбеюімен көптеген қабыну медиаторлары пайда болады. Бұл таратылған тамырішілік коагуляция синдромының дамуына әкеледі, онда барлық ішкі мүшелер әсер етеді. Ерекше қауіпті фактор - бұлшықет пен бүйрек үсті бездерінің қан кетуі. Дамыған жұқпалы токсикалық шок пациенттің өліміне себеп болады.

Аурудың қайталама септикалық түрі

Инфекция зардап шеккен лимфа түйіндерінің сыртына таралған кезде және қоздырғыштар қанға енгенде, инфекциялық сепсис дамиды, бұл пациенттің жағдайының күрт нашарлауымен, интоксикация белгілерінің жоғарылауымен және ДИК дамуымен көрінеді. Дамыған жұқпалы токсикалық шок пациенттің өліміне себеп болады.

Сур. 23. Фотода обаның септикалық формасы - ДИК салдары.

Сур. 24. Суретте обаның септикалық формасы - ДИК салдары.

Сур. 25. Пол Гайлорд (Портленд, Орегон, АҚШ). Оның денесіне қаңғыбас мысықтан оба бактериялары енген. Аурудың дамыған қайталама септикалық формасының нәтижесінде оның саусақтары мен саусақтары ампутацияланды.

Сур. 26. ДИК-тің салдары.

Біріншілік өкпе формасы

Өкпе формасы - аурудың ең ауыр және қауіпті түрі. Инфекция альвеолаларға ауа тамшыларымен енеді. Өкпе тінінің зақымдануы жөтелумен және тыныс алуымен бірге жүреді. Дене температурасының жоғарылауы қатты қалтырау кезінде болады. Аурудың басында қақырық қалың және мөлдір болады (сығынды), содан кейін ол сұйық және көбікке айналады, қан араласады. Физикалық зерттеулерден аз мәліметтер аурудың ауырлығына сәйкес келмейді. ICE синдромы дамиды. Ішкі органдарға әсер етеді. Ерекше қауіпті фактор - бұлшықет пен бүйрек үсті бездерінің қан кетуі. Науқастың өлімі инфекциялық токсикалық шоктан болады.

Өкпенің зақымдануымен науқастар жоғары жұқпалы ауруға айналады. Олар айналасында өте қауіпті жұқпалы аурудың фокусын құрайды.

Ішек формасы

Аурудың бұл түрінің болуы даулы деп саналады. Инфекция жұқтырған өнімдерді қолдану арқылы пайда болады деп болжанады. Бастапқыда интоксикация синдромы аясында іштің ауыруы және құсу пайда болады. Содан кейін диарея және көптеген шақырулар (тенесмус) қосылады. Нәжісі көп шырышты-қанды.

Сур. 27. Обаға қарсы костюмнің фотосы - аса қауіпті жұқпалы аурудың фокусын жою кезіндегі медицина қызметкерлерінің арнайы жабдықтары.

Обаның зертханалық диагнозы

Оба диагнозының негізі оба таяқшаларын тез анықтау болып табылады. Алдымен жағынды бактериоскопиясы жасалады. Әрі қарай, эксперименталды жануарлар жұқтырған патогеннің мәдениеті бөлектеледі.

Зерттеуге арналған материал - қақырық, қақырық, нәжіс, өлі мүшелер мен жануарлардың мәйіттері тіндерінің бөліктері.

Серологиялық әдістер

Серологиялық әдістерді қолдану науқастың оба қоздырғышына қарсы қан сарысуында антиденелердің болуын және өсуін анықтауға мүмкіндік береді. Нәтижені алу уақыты - 7 күн.

Сур. 28. Оба диагностикасы арнайы күзет зертханаларында жүргізіледі.

Сур. 29. Суретте обаның қоздырғыштары. Флуоресценттік микроскопия.

Сур. 30. Фотосуретте Yersinia pestis мәдениеті көрсетілген.

Бактерияға қарсы емдеу

Бактерияға қарсы емдеу аурудың алғашқы белгілері мен көріністерінен басталады. Антибиотиктер қатарында аминогликозидтер тобына (стрептомицин), тетрациклин тобына (вибомицин, морфоциклин), фторхинолон тобына (ципрофлоксацин), ансамицин тобына (рифампицин) антибактериалды препараттар артықшылық беріледі. Аурудың тері формасын емдеуде амфеникол тобының антибиотикасы (кортримоксазол) өзін жақсы көрсетті. Аурудың септикалық түрлерімен антибиотиктердің комбинациясы ұсынылады. Антибиотикалық терапия курсы кемінде 7-10 күнді құрайды.

Патологиялық процестің дамуының әртүрлі кезеңдеріне бағытталған емдеу

Патогенетикалық терапияның мақсаты - науқастың қанынан токсиндерді шығару арқылы интоксикация синдромын азайту.

  • Жаңа мұздатылған плазманың, протеин препараттарының, реополиглюкиннің және басқа препараттардың мәжбүрлі диурезмен үйлесуі енгізілді.
  • Микроциркуляцияны жақсартуға салькосерил немесе пикамилонмен бірге трентальды қолдану арқылы қол жеткізіледі.
  • Геморрагияның дамуымен таралған тамырішілік коагуляция синдромын тоқтату үшін плазма-форез дереу жасалады.
  • Қысым төмендеген кезде допамид тағайындалады. Бұл жағдай инфекциялық процестің жалпыланғанын және сепсистің дамуын көрсетеді.

Симптоматикалық ем

Симптоматикалық емдеу обаның көріністерін (белгілерін) басуға және жоюға, нәтижесінде науқастың қайғы-қасіретін жеңілдетуге бағытталған. Ол ауырсынуды, жөтелді, тыныс алуды, тұншығуды, тахикардияны және т.б.

Егер аурудың барлық белгілері жойылып, бактериологиялық зерттеудің 3 теріс нәтижесі алынған болса, пациент сау болып саналады.

Эпидемиялық шаралар

Обаға шалдыққан науқасты анықтау эпидемияға қарсы шараларды жедел жүргізу туралы белгі болып табылады, оған мыналар кіреді:

  • карантин қызметі
  • науқасты дереу оқшаулау және қызметкерлерді профилактикалық бактерияға қарсы емдеу,
  • аурудың басталған жерінде дезинфекция,
  • науқаспен байланыста болатын адамдарды вакцинациялау.

Оба вакцинасымен егілгеннен кейін иммунитет бір жылға созылады. 6 айдан кейін қайта егілді. Қайта жұқтыру қаупі бар адамдар: шопандар, аңшылар, ауылшаруашылық қызметкерлері және обаға қарсы мекемелердің қызметкерлері.

Сур. 31. Суретте медициналық топ обаға қарсы костюмдер киіп жүр

Аурудың болжамы

Оба болжамы келесі факторларға байланысты:

  • аурудың формалары
  • басталған емнің уақтылығы,
  • есірткі мен емдік емес емдеу түрлерінің барлық арсеналының болуы.

Лимфа түйіндерінің зақымдануы бар науқастардағы ең қолайлы болжам. Аурудың осы түрінде өлім-жітім 5% жетеді. Аурудың септикалық түрінде өлім көрсеткіші 95% жетеді.

Оба - өте қауіпті инфекция, тіпті барлық қажетті дәрі-дәрмектермен және манипуляциялармен ауру көбінесе науқастың өлімімен аяқталады. Оба қоздырғыштары табиғатта үнемі айналып жүреді және оларды толығымен жойып, бақылауға болмайды. Оба белгілері әртүрлі және аурудың түріне байланысты. Оба туберкулезінің түрі - ең көп таралған.

Этиологиясы және патогенезі

Оба агенттері төмен температураға төзімді. Олар қақырықта жақсы сақталады және адамнан адамға ауа арқылы тамшылар арқылы өтеді. Бүргеден шағып алған кезде терінің зақымдалған аймағында геморрагиялық мазмұнмен (тері обасы) толтырылған кішкентай папула пайда болады. Осыдан кейін процесс лимфа тамырлары арқылы тез таралады. Олар бактериялардың көбеюіне тамаша жағдай жасады, бұл оба қоздырғыштарының жарылғыш өсуіне, олардың синтезделуіне және конгломераттардың (бубон обасы) пайда болуына әкелді. Мүмкін өкпе формасының одан әрі дамуымен бактериялардың тыныс алу жүйесіне енуі. Соңғысы өте қауіпті, өйткені ол өте жылдам жүруімен сипатталады және тұрғындар арасында қарқынды бөлінуіне байланысты кең аумақтарды қамтиды. Егер обаны емдеу тым кеш басталса, ауру септикке айналады, ол дененің барлық мүшелері мен жүйелеріне әсер етеді, көп жағдайда адамның өлімімен аяқталады.

Оба - аурудың белгілері

Оба белгілері 2 - 5 күнде пайда болады. Ауру жедел түрде қалтыраудан, дене температурасының күрт көтерілуінен және қан қысымының төмендеуінен басталады. Болашақта неврологиялық белгілер келесі белгілерге қосылады: делирий, бұзылған үйлестіру, шатасу. «Қара өлімнің» басқа сипаттамалық көріністері инфекцияның нақты формасына байланысты.

  • туберкулез обасы - лимфа түйіндері, бауыр, көкбауыр. Лимфа түйіндері қатты және қатты ауырады, іріңмен толып, нәтижесінде жарылып кетеді. Қате диагноз немесе обаның дұрыс емделмеуі инфекциядан 3-5 күн өткен соң науқастың өліміне алып келеді,
  • өкпе обасы - өкпеге әсер етеді, пациенттер жөтелге, қақырықтың пайда болуына шағымданады, онда қан ұйығыштары болады. Егер сіз инфекциядан кейінгі алғашқы сағаттарда емдеуді бастамасаңыз, барлық шаралар тиімсіз болады және науқас 48 сағат ішінде қайтыс болады,
  • септикалық оба - белгілер патогендердің барлық органдар мен жүйелерге таралуын көрсетеді. Адам күн ішінде ең көп өледі.

Дәрігерлер аурудың ұсақ формасын біледі. Ол дене температурасының шамалы көтерілуімен, лимфа түйіндерінің ұлғаюымен және бас ауруымен көрінеді, бірақ әдетте бұл белгілер бірнеше күннен кейін өздігінен жоғалады.

Асқынулар мен зардаптар

  • өкпе формасының көріністері (іс жүзінде бұл оба таяқшасынан туындаған ауыр пневмония),
  • обаның септикалық формасының көріністері (улы заттардың жиналуына (вирустың өмірлік белсенділігінің нәтижесінде болатын зиянды заттарға) және бактериялардың қанда жаппай енуіне байланысты барлық органдар зардап шегеді).
Аурудың уақтылы емделмеген жағдайда өлім қаупі жоғары.

Pin
Send
Share
Send